OPEN APPLICATION · 02

医保飞检
筛查到整改复扫，闭环管理

结合理赔规则、编码规范、病历资料和证据要求，设计事前筛查、单案审查、批量问题发现和整改跟进流程，辅助人工核查。

审查

分清规则、证据和分析推断

核查诊断、操作编码和诊疗经过时，分别列明适用规则、数据证据和分析推断，供人工复核。

复核

结合案件时间线、待核查异常清单和集中出现的问题，开展病历文书与编码检查，支持逐案复核和批量审查。

整改

将补充材料、编码复核、病历反馈和整改证明落实为具体任务，指定负责人，并通过再次检查核查整改结果。

行业应用

理赔经营助手

分析理赔经营，跟进风险线索

规划营销内容，跟进销售线索

零售运营助手

分析门店经营，跟进库存与售后问题

沿用医保飞检方向的单案与批量审查、规则和证据区分、整改任务及复扫过程，说明输入资料、使用能力与确认节点。该页介绍方案方法，不把应用方向写成某一家客户的成果。

已完成应用设计/开发进展待确认。保留原应用方向的能力状态与范围；确认数据授权、接入边界及人工判断责任。